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陽(yáng)康后一直咳，有必要拍肺部CT嗎？
前幾天
#陽(yáng)過(guò)后有必要拍肺部CT嗎#
沖上新浪熱搜
看到這熱搜前覺(jué)得自己只是咳嗽
看完后覺(jué)得癥狀都對(duì)的上
瞬間慌了
“是不是代表病毒還在體內(nèi)興風(fēng)作浪？”
“會(huì)不會(huì)咳出肺炎？”
“要不要去醫(yī)院擠著做CT?”
其實(shí)
根本沒(méi)必要自己嚇自己
不一定。
咳嗽是呼吸道、肺組織受到刺激引起的正常生理反射，目的是把呼吸道內(nèi)的有害廢物、黏性分泌物排出來(lái)，是身體的防御機(jī)制。?
那白肺是啥？
白肺其實(shí)只是一種影像學(xué)描述，因?yàn)楦鞣N原因?qū)е拢闻荼谎装Y滲出物充滿，這個(gè)時(shí)候在CT或X光下觀察就可能看到大片或多片白斑，甚至全肺變白。
肺泡都被填的差不多，還能喘得上氣？
說(shuō)簡(jiǎn)單點(diǎn)，陽(yáng)后咳嗽是你呼吸道自我清理的一個(gè)正常過(guò)程，而白肺則說(shuō)明肺已經(jīng)被禍害的不行了，這時(shí)候連呼吸順暢都成問(wèn)題。
所以單純的咳嗽沒(méi)必要太慌，伴隨出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶氣促、發(fā)熱、憋氣等癥狀才應(yīng)該緊張。
以下五個(gè)指標(biāo)，有任何一條都代表要警惕起來(lái)，及時(shí)就醫(yī)：
高熱不退，比如持續(xù) 5 天，還在 39℃ 以上；
呼吸急促，一分鐘到 30 次（正常成人一分鐘呼吸在 20 次以下）；
體溫恢復(fù)正常 1～2 天，突然又出現(xiàn)了 39℃ 以上的高熱，伴有呼吸急促；
精神狀態(tài)很差，一天不如一天，或不見(jiàn)好轉(zhuǎn)；
血氧飽和度儀檢測(cè)，血氧飽和度低于 93%。（老年人血氧低于 95% 需多加觀察）
特別要當(dāng)心：體溫并不說(shuō)明病情的好壞，尤其是老年人，基礎(chǔ)體溫通常偏低，感染后可能不發(fā)燒或僅輕微低燒，不代表情況良好。
如果老人感染后血氧出現(xiàn)下降（相比日常數(shù)值下降超過(guò) 5），或者正常活動(dòng)后有胸悶氣促的情況，就要警惕了。
如果你只是咳咳咳咳，那好好休息，慢慢緩解就行，不用因?yàn)榻箲]跑去醫(yī)院拍 CT。
有黃痰也不是要去排查肺炎的標(biāo)志，也不需要去做 CT。
可能性不高。
不同奧密克戎亞株間確實(shí)存在免疫逃逸上有差異，但這種逃逸不是徹底的，除了抗體外，我們還有細(xì)胞免疫，這些屏障都不是吃干飯的。
經(jīng)歷過(guò)這一波奧密克戎感染后，就算未來(lái)再碰到XBB，病毒也不會(huì)肆無(wú)忌憚對(duì)人體造成攻擊，因?yàn)榭贵w會(huì)迅速去中和入侵的病毒，來(lái)勢(shì)洶洶的XBB被這么當(dāng)頭一棒，大多數(shù)剛進(jìn)來(lái)就懵了。
所以，短期內(nèi)再感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很低，而且就算不幸感染XBB，過(guò)往感染對(duì)重癥的防護(hù)作用也杠杠滴，并不用太擔(dān)心。
其實(shí)大多數(shù)是嗅覺(jué)消失。
要是你還能吃出來(lái)“酸甜苦辣咸”，那說(shuō)明味覺(jué)還在，但是喝飲料只能喝出來(lái)甜，分不出雪碧、可樂(lè)，那多半是嗅覺(jué)崩了。
新冠病毒其實(shí)并不會(huì)直接破壞嗅覺(jué)神經(jīng)元，真正的受害者是神經(jīng)元周圍打輔助的支持細(xì)胞，它們?yōu)樯窠?jīng)元提供營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)。
支持細(xì)胞被破壞，“斷奶”的嗅覺(jué)神經(jīng)元自然也會(huì)受到影響，衰竭甚至壞死，導(dǎo)致嗅覺(jué)減退。
幸運(yùn)的是，支持細(xì)胞可以迅速更新，嗅覺(jué)神經(jīng)元能夠再生，病毒導(dǎo)致的炎癥也會(huì)消退。
無(wú)論是嗅覺(jué)異常還是味覺(jué)異常，都會(huì)很快恢復(fù)。
還有一種情況比較慘，極少數(shù)人可能會(huì)在三個(gè)月后出現(xiàn)嗅覺(jué)錯(cuò)亂：咖啡聞起來(lái)像發(fā)霉的襪子，水有金屬味，平時(shí)愛(ài)吃的東西卻散發(fā)著臭魚(yú)爛蝦的味道……
不過(guò)也不用太擔(dān)心，這可能是嗅覺(jué)神經(jīng)元細(xì)胞在修復(fù)過(guò)程中搭錯(cuò)線了，等這批搭錯(cuò)線的神經(jīng)元細(xì)胞更新，就能恢復(fù)正常。
就像你體內(nèi)打了一場(chǎng)仗，戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后留下一片狼藉，再想恢復(fù)到曾經(jīng)的樣子，需要恢復(fù)時(shí)間和打掃戰(zhàn)場(chǎng)的一直忙活。
而這段時(shí)間就是身體的恢復(fù)期。
從癥狀消失的角度，每個(gè)人完全“好徹底”的時(shí)間都不一樣：
感染時(shí)的癥狀越嚴(yán)重，好利索可能需要的時(shí)間就越長(zhǎng)；
沒(méi)打過(guò)疫苗的人，比打過(guò)疫苗的人，癥狀持續(xù)時(shí)間更久；
出現(xiàn)不同的癥狀，消退的時(shí)間也各不相同。
但總的來(lái)說(shuō)，大多數(shù)常見(jiàn)癥狀會(huì)在 2～3 個(gè)月內(nèi)消失，但有些可能會(huì)持續(xù)半年或更久。
但最終，這一切的不舒服，都會(huì)慢慢改善。
首先，盡量讓家里老人晚感染，平時(shí)雷打不動(dòng)的廣場(chǎng)舞、象棋局什么的能少去這段時(shí)間就少點(diǎn)去吧，實(shí)在攔不住也要叮囑正確戴好口罩。
萬(wàn)一老人被感染了，也不用慌。老年人新冠病毒感染輕型對(duì)癥治療，可以選擇的藥物——
需要注意的是，如果有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，如重度肝腎功能不全，退熱藥的選擇建議咨詢醫(yī)務(wù)人員。
此外老年人在使用退熱藥大量出汗后，要注意血壓的監(jiān)測(cè)。
當(dāng)然，以上是針對(duì)沒(méi)有基礎(chǔ)病，或有基礎(chǔ)病，但病情穩(wěn)定，患病后只有發(fā)燒、咽干咽痛、咳嗽等癥狀，身體無(wú)特殊不適的老人，可以嘗試居家治療。
如果病情不穩(wěn)定，有憋氣、胸痛、連吃2天退燒藥仍發(fā)熱38.5℃、精神狀態(tài)不佳等，要盡快送醫(yī)。
