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讓心不再“極速顫抖” ｜ 黎川縣人民醫(yī)院完成首例室上速射頻消融術(shù)
? ? ?近日，黎川縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科在陶宇主任的指導(dǎo)下成功完成了醫(yī)院首例三維系統(tǒng)標(biāo)測(cè)下室上性心動(dòng)過(guò)速電生理檢查+射頻消融術(shù)，為70歲的李大爺解決了困擾多年的心病。該技術(shù)的成功開(kāi)展填補(bǔ)了醫(yī)院在心內(nèi)電生理檢查和導(dǎo)管消融治療方面的空白，大大減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
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70歲的李大爺，這幾年來(lái)經(jīng)常感到心悸，胸悶，在醫(yī)院就診后被診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，使用藥物控制后好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性室上速是一種快速而整齊的心律失常，其特征是心動(dòng)過(guò)速突發(fā)突止，輕者心悸，重者表現(xiàn)為無(wú)力、頭暈、心絞痛、呼吸困難，甚至?xí)炟省?/span>
最近半個(gè)月李大爺癥狀明顯加重，已經(jīng)影響到日常生活，來(lái)院就診后希望能夠通過(guò)手術(shù)的方式一次性解決這個(gè)問(wèn)題。心內(nèi)科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析了患者病情，制定了詳細(xì)的治療方案，在征得患者及家屬的同意后，決定采用“心內(nèi)電生理檢查”和“室上速射頻消融術(shù)”。
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術(shù)中，介入團(tuán)隊(duì)使用三維電生理檢查為患者進(jìn)行檢查，刺激心室可見(jiàn)希氏束近端A波提前，刺激右室，可見(jiàn)VA遞減傳導(dǎo)，希氏束近端A波提前。綜合考慮房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速。
在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下，在希氏束與竇口之間標(biāo)測(cè)消融點(diǎn)位，放電消融后，出現(xiàn)結(jié)性心律，繼續(xù)鞏固消融120s，后刺激心房未出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。手術(shù)結(jié)束，患者無(wú)特殊不適，李大爺和家屬對(duì)治療的效果非常滿(mǎn)意，目前已經(jīng)康復(fù)出院。
首例射頻消融術(shù)的開(kāi)展，標(biāo)志著黎川縣人民醫(yī)院開(kāi)啟心臟介入手術(shù)的又一新篇章，填補(bǔ)了黎川縣在心律失常射頻消融介入治療領(lǐng)域的空白，為心律失常患者帶來(lái)了福音。以往限于技術(shù)條件，醫(yī)院只能將類(lèi)似患者轉(zhuǎn)往省級(jí)醫(yī)院治療；而現(xiàn)在，在家門(mén)口就可以為患者實(shí)施手術(shù)，節(jié)省了路途奔波與診療費(fèi)用，有效防止了患者因病致貧，因病返貧，實(shí)現(xiàn)并落實(shí)了“大病不出縣”的醫(yī)改目標(biāo)！
室上性心動(dòng)過(guò)速簡(jiǎn)稱(chēng)“室上速”，是最常見(jiàn)的心律失常之一。室上性心動(dòng)過(guò)速是指異位激動(dòng)形成的部位或折返環(huán)路在希氏束（心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中的一員）分叉以上的一組快速性心律失常。
心動(dòng)過(guò)速的起始和終止常較突然，發(fā)作在無(wú)器質(zhì)性心臟病的年輕患者，頻率<200次/分，且持續(xù)時(shí)間較短的，大多僅有突然心悸感，有時(shí)伴恐懼、不安和多尿，在有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的患者，頻率>200次/分，且持續(xù)時(shí)間較久的，可引起心腦等器官供血不足，導(dǎo)致血壓下降、頭暈、黑蒙、心絞痛、心力衰竭等。脈搏細(xì)弱，聽(tīng)診可聞快速、規(guī)則而勻整的心律，頸靜脈搏動(dòng)與心率一致。
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據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)室上速患者高達(dá)1000萬(wàn)人之多，且呈逐年上升趨勢(shì)。室上速長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致患者心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致患者暈厥、急性心衰，甚至猝死，嚴(yán)重威脅到患者的健康和生命。射頻消融術(shù)是目前根治快速型心律失常的唯一方法，治療陣發(fā)性室上速成功率可達(dá)到99.9%，它具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、成功率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。
趙晨
?內(nèi)二科
主治醫(yī)生
2008年贛南醫(yī)學(xué)院臨床本科畢業(yè)，2011 年至2012年于南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修一年，2020年于江西省人民醫(yī)院進(jìn)修心臟介入。擅長(zhǎng)高血壓，心衰， 冠心病，心律失常的診治，開(kāi)展了冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，永久起搏器植入術(shù)，臨時(shí)起搏器植入術(shù)，腎動(dòng)脈造影術(shù)，腎動(dòng)脈支架植入術(shù)，心臟射頻消融術(shù)，冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查。
?黃忠武
內(nèi)二科
?副主任醫(yī)師
專(zhuān)業(yè)醫(yī)治：?內(nèi)科和感染科各種疾病診治
本科學(xué)歷，2003年畢業(yè)于江西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)，曾在江西省胸科醫(yī)院進(jìn)修結(jié)核內(nèi)科及艾滋病防治。2021年在江西省人民醫(yī)院進(jìn)修冠心病介入治療
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? ? ?黎川縣人民醫(yī)院內(nèi)二科為人民醫(yī)院主要科室之一，負(fù)責(zé)醫(yī)院心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科病人的診治，其中呼吸內(nèi)科2019年被評(píng)為縣重點(diǎn)學(xué)科。
? ? ??全科醫(yī)護(hù)人員共有24人，其中醫(yī)師7人，護(hù)士17人。科室有副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師1人。
??????心血管內(nèi)科目前開(kāi)展了24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，心臟射頻消融術(shù)，永久起搏器植入術(shù)，臨時(shí)起搏器植入術(shù)，心肌梗死溶栓治療，呼吸內(nèi)科開(kāi)展了肺功能檢測(cè)、纖維支氣管鏡、無(wú)創(chuàng)通氣治療；為黎川患者免去了長(zhǎng)途奔波之苦，減少了遠(yuǎn)赴他鄉(xiāng)就醫(yī)的各種費(fèi)用，給群眾就醫(yī)帶來(lái)了極大的方便和實(shí)惠。目前我科人員能完成心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科的常見(jiàn)病的診治及危重患者的搶救工作。
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