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?2021年抗微生物藥物認識周：“傳播警示，阻斷耐藥”
? ?每年11月第三周是世界衛(wèi)生組織“提高抗微生物藥物認識周”，今年的主題是“傳播警示，阻斷耐藥”。
一、什么叫抗微生物藥物
抗微生物藥物包括抗菌藥物、抗病毒藥、抗真菌藥和抗寄生蟲藥。其中，抗菌藥物是抗微生物藥物的主要類別，一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。由細菌、放線菌、真菌等微生物經培養(yǎng)而得到的某些產物，或用化學半合成法制造的相同或類似的物質，也可化學全合成。
主要分為以下幾大大類，β-內酰胺類包括青霉素類、頭孢菌素類、頭霉素類、碳青霉烯類、含酶抑制劑的β-內酰胺類及單環(huán)酰胺類等，氨基糖苷類，四環(huán)素類，氟喹諾酮類，葉酸途徑抑制劑類，氯霉素，糖肽類包括萬古霉素和替考拉寧，大環(huán)內酯類、抗真菌藥物如氟康唑、伏立康唑、卡泊芬凈、兩性霉素B等。其使用需根據不同的感染性疾病進行合理選擇。
二、細菌耐藥問題
抗菌藥物僅適用于由細菌和部分其它微生物引起的炎癥發(fā)熱，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、流感等患者給予抗菌藥物治療是有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗菌藥物無效。此外，就算是細菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目地使用抗菌藥物。比如結核引起的發(fā)熱，如果盲目使用抗菌藥物而耽誤了正規(guī)抗癆治療會貽誤病情。
誤區(qū)三：抗菌藥物=消炎藥
抗菌藥物不直接針對炎癥發(fā)揮作用，而是針對引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對炎癥的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。多數人誤以為抗菌藥物可以治療一切炎癥。實際上抗菌藥物僅適用由細菌引起的炎癥，對由病毒引起的炎癥無效。人體內存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌藥物治療無菌性炎癥，這些藥物進入人體內后將會抑制和殺滅人體內有益的菌群，引起菌群失調，造成抵抗力下降。日常生活中經常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥都不宜使用抗菌藥物來治療。
誤區(qū)四：新的、貴的抗菌藥物一定比老的、便宜的好
每種抗菌藥物都有自身的特性，優(yōu)勢劣勢各不相同。一般要因病、因人用藥，堅持個體化給藥。比如紅霉素價格很便宜，但它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，而價格非常高的碳青霉烯類的抗藥物和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價格便宜，不良反應較明確；而新的抗菌藥物的誕生往往是因為老的抗菌藥物發(fā)生了耐藥，如果老的抗菌藥物有療效，應當使用老的抗菌藥物。
誤區(qū)五：廣譜抗菌藥物優(yōu)于窄譜抗菌藥物
抗菌藥物使用的原則是能用窄譜的就不用廣譜的，能用低級的就不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗菌藥物。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗菌藥物，如果明確了致病菌最好使用窄譜抗菌藥物，否則容易增強細菌對抗菌藥物的耐藥性。
誤區(qū)六?：使用抗菌藥物的種類越多，越能有效地控制感染
不合理的聯(lián)合用藥不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產生一些毒副作用，或者細菌對藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應發(fā)生率就越高。一般來說，為避免耐藥和毒副作用的產生，能用一種抗菌藥物解決的問題絕不建議使用兩種。
誤區(qū)七?：一旦有效就停藥
抗菌藥物的使用有一個周期。用藥時間不足的話，有可能根本見不到效果；即便見了效，也應該在醫(yī)生的指導下服夠必須的周期。如果有了一點效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經好轉的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。
